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規范氧療才能養出健康

日前,2019年諾貝爾生理學或醫學獎授予了美國科學家威廉·凱林、格雷格·塞門扎和英國科學家彼得·拉特克利夫,表彰他們在“發現細胞如何感知和適應氧氣供應”方面所做出的重大貢獻。該獎項一發布便被業界稱為“唱響‘血與氧之歌’”。

為何該研究項目能獲此大獎?為何氧氣能被應用于疾病治療?佛山醫學界在氧氣治療方面已取得哪些成效,為患者成功救治哪些疾病?市民日常該如何正確補氧及規范輸氧?佛山日報記者實地走訪了我市大型高壓氧治療中心及相關專家,對市民所關注的這些問題進行了解。

獲獎原因分析 

找到人體適應氧氣變化的“開關”

眾所周知,人類一刻也不能離開氧氣。

“劇烈運動、高原反應、傷口感染等,都會導致人體全部或局部缺氧。”佛山市第一人民醫院高壓氧治療中心主任楊杰華表示,生物體感受氧氣濃度的信號識別系統是生命最基本的功能。氧氣充足時,人體可正常代謝;極度缺氧時,人會窒息而死;處于缺氧或低氧的環境中,人體會產生適應機制,改善缺氧癥狀。

比如,從佛山到西藏旅游時,由于空氣中的氧氣變得稀薄,有的人會出現頭暈等高原反應,經過幾天的適應和調節后,高原反應慢慢得到緩解。這是因為在低氧環境下,人體內超過300種基因可刺激骨髓生產更多的紅細胞,增強氧氣輸送能力,促進氧氣供給,緩解缺氧癥狀。

“誰”激活了這些基因?塞門扎研究發現,人體內有一種蛋白質復合物發揮了“喚醒”這些基因的作用,并將其命名為低氧誘導因子-1(HIF-1)。拉特克利夫也發現,HIF-1的存在是細胞適應低氧環境的關鍵。

 佛山市一醫院高壓氧治療中心的醫生在監控患者的高壓氧治療情況。/醫院供圖

神奇的是,HIF-1只在人體缺氧時才發揮作用,氧氣濃度正常時,會像垃圾一樣被人體自然降解。那么,“誰”對HIF-1的“垃圾分類”負責?凱林和拉特克利夫發現,當人體不缺氧時,HIF-1會與脯氨酰羥化酶(PHD)結合而變成“垃圾”,在缺氧環境下,PHD 卻不會“捆綁”HIF-1。

3名科學家的研究成果由此組合起來,找到了人體感知和適應氧氣變化的“開關”,“突破性地解釋了‘人為什么沒有氧氣會活不了’”。

“調控HIF-1通路可促進紅細胞的生成,有望治療貧血;干擾HIF-1的降解有望治療循環不良;利用藥物打破癌細胞的缺氧保護,阻斷供氧,有可能抑制癌細胞的生長,甚至殺死癌細胞。”楊杰華介紹,關于“血與氧”的研究成果有利于進一步探討缺血、癌癥、中風、感染、傷口愈合、心衰等疾病的治療,有望為貧血、心血管疾病、黃斑退行性病變、腫瘤等多種疾病治療開辟新路徑。

據悉,去年,基于這一理論而研發的腎性貧血治療藥物“羅沙司他”在我國獲批上市。而超過100萬患者服用的“安維汀”是最早運用這一研究成果的抗癌藥物,近年一直位列全球十大暢銷藥之中。

氧氣療法在佛山 

成功搶救大量危急重癥患者

“多虧了高壓氧治療,使我能夠重新工作。”35歲的阿玲(化名)是一家合資公司的德語翻譯,風華正茂,卻在2017年突然患上病毒性腦炎,不僅生活不能自理,記憶也慘遭病魔吞噬而無法工作。幸運的是,她在市一醫院接受了65次高壓氧治療后,記憶力大為增強,可進行簡單的英文和德文翻譯,如今已重返崗位。

高壓氧是氧氣療法的其中一種。日前,佛山日報記者探訪了市一醫院高壓氧治療中心。治療室內,醫生在寬敞的操作臺前監控各種儀表儀器,并通過監視器觀察高壓氧艙內的患者,必要時利用音頻進行溝通。

操作臺后方是龐大的高壓氧艙。“這是國內第一臺由微機操控的33人三艙七門式大型空氣加壓艙,包括15人坐艙、16人移動坐艙(可放置8張擔架床),以及3人過渡艙各一個。”楊杰華說。

記者從監視器看到,在15人坐艙內,戴著氧氣罩接受治療的10多名患者分兩排面對面坐著。據悉,10次高壓氧治療為一療程,每次治療時間達1.5小時。

該治療室內還設有3臺單人純氧艙。“每年治療市內外患者達4萬人次。”楊杰華表示,經廣東省高壓氧學會專家等確認,該中心為全國最大的高壓氧艙之一和全國第二家、華南地區首家全電腦控制的高壓氧艙。

“臨床醫學上應用氧氣可直接、快速、有效地治療多種疾病,補給氧氣已成為重要的常規治療手段。”目前,我市急性一氧化碳等有害氣體中毒、移植術后血液循環障礙、突發性耳聾,以及顱腦外傷、植物狀態、腦出血、癡呆、腦癱等患者,均可通過氧氣療法而獲治。

“我市應用高壓氧成功搶救了大量急性重癥一氧化碳中毒、心肺復蘇術后腦功能康復,重型顱腦損傷和熱射病等危急重患者,氧艙規模和醫療技術能力在國內領先。”楊杰華說,接下來將繼續推進高壓氧的應用及相關研究。

家庭氧療應規范 

最好采用間歇及低濃度吸氧

“父親患有肺心病,每天到醫院吸氧很不方便,醫生建議可以采取家庭氧療。”郭女士日前在一個電商平臺花了2000多元購買了一臺家用制氧機,“只要調節好醫囑要求的濃度和流量,加入純凈水,戴上鼻吸管,按下制氧鍵就能吸氧了”。經過規范氧療,她父親的哮喘癥狀明顯緩解。

 佛山市一醫院高壓氧治療中心的醫生通過監視器觀察單人純氧艙內患者的情況。/佛山日報記者談飛洋攝

便攜式氧氣罐、家庭制氧機、家用輸氧呼吸機……記者發現,各大電商平臺上均有銷售各類家庭氧療設備,價格基本不超萬元,而買家的購買意圖以老年人治療、孕晚期缺氧、高原旅游等為主。

可見,隨著生活水平和人們健康意識提高,以及醫療健康產品的產業化發展,氧氣療法已從醫療機構深入尋常百姓家,“觸手可及”的各類家用制氧、輸氧器械逐漸成為部分市民治病、保健的“看家法寶”。

“高壓氧治療可應用于慢性氣管炎、慢阻肺等呼吸系統疾病,并改善老年人失眠,預防和治療阿爾茲海默病(俗稱‘老年癡呆’)。”楊杰華說,老年人身體機能逐漸衰退,心腦血管疾病發病率隨年齡增長逐漸高發,其中,冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、腦供血不足等與缺氧狀態相關。因此,老年人通過規范吸氧,定時補充氧氣,可以改善臟器與組織的缺氧狀態,預防多種由缺氧引發的老年病,在一定程度上延緩衰老過程。

“缺氧會導致死亡,氧氣過多也會造成中毒,因此,人對氧氣的需求需要達到平衡。”楊杰華表示,在自然狀態下,健康人的體內氧化和抗氧化運動處于動態平衡,所以并不需要額外吸氧。

楊杰華提醒,需要家庭氧療的人群應在醫生的指導下規范進行,并選購安全合格的輸氧產品。“在家中過度吸氧可以導致氧中毒,主要是因為持續吸氧的時間越長,越容易發生氧中毒”,居家吸氧最好采用間歇吸氧,持續常壓吸氧不超過6小時,“氧氣濃度低于50%比較安全”。

◎新聞鏈接

缺氧狀態自測

(題目中列有多種癥狀時,只有1~2點癥狀的算0.5分,多于2種癥狀的算1分)

1.晨起后精神差、打哈欠、整天感覺疲倦、無力

2.記憶力變差、注意力不能集中、工作能力下降

3.患老年癡呆癥

4.失眠

5.經常頭暈、心慌、胸悶、憋氣

6.高血壓、糖尿病藥物控制不好

7.面色灰暗、眼瞼或肢體水腫

8.食欲變差、經常便秘、胃炎或胃潰瘍

9.情緒不穩、易煩躁、發脾氣、易感冒

10.腰腿酸痛或不適、容易抽筋、關節痛

11.容易口腔潰瘍、咽喉發炎、牙齦出血

12.容易頭癢、頭皮屑多、皮膚蒼白或紫紺、傷口不易愈合

結果說明:1~4分代表體內含氧量有不足的現象;5~8分表明體內有輕度缺氧表現;9分以上意味著可能患有一定程度的缺氧癥候。

這12項代表了不同器官缺氧的癥狀,第1~4項是神經系統,第5項指呼吸系統,第6項屬于循環系統,第7、8、9、10項分別代表了肝腎、胃腸、內分泌、肌肉關節,第11~12項則屬于皮膚黏膜。

日常補氧方法

1.經常開窗通風,多到郊外活動,在天然氧吧中補充氧。

2.加強體育鍛煉,參加步行、慢跑、太極拳、跳舞、游泳等有氧運動,提高心肺功能。

3.出現缺氧癥狀,應及時到醫院進行相關檢查,并改變經常熬夜、運動過少等不良生活和工作方式。

4.持續出現以上自測中的缺氧癥狀,經檢查沒有發現器質性病變的,可通過常壓氧或高壓氧等氧療方法進行改善。

5.家庭氧療:每日用氧氣袋或制氧機進行常壓吸氧1~2次,每次半小時,時間最好在午休、晚飯后及晚上睡覺前。

原標題:今年諾貝爾獎唱響“血與氧之歌”,記者實地走訪了解用氧知識

規范氧療才能養出健康

來源|佛山日報

文|記者談飛洋

編輯|何欣鴻

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